Christopher J. Brady, MD, Wilmer Eye Institute, Retina Division, Johns Hopkins
University School of Medicine
Mất thị lực thường được xem là cấp tính ví như nó tiến triển trong khoảng vài phút mang lại vài ngày. Mất thị lực tất cả thể tác động đến một hoặc cả nhị mắt và toàn bộ hoặc 1 phần của thị trường. Căn bệnh nhân tất cả khuyết thị trường nhỏ (ví dụ, gây nên bởi bong võng mạc nhỏ) có thể mô tả triệu chứng của mình là quan sát mờ.
Bạn đang xem: Tại sao bị mất thị lực
Sinh lý bệnh tình của mất thị lực cấp cho tính
Mất thị lực cấp tính gồm 3 tại sao chung:
Đục môi trường quang học (ví dụ giác mạc, dịch kính)
Các bất thường võng mạc
Những bất thường tác động đến thần kinh thị giác hoặc băng thông truyền thị giác
Nguyên nhân phổ biến nhất gây mất thị lực cung cấp tính là
Bên cạnh đó, mất thừa nhận thức thị lực bất thần (mù giả) có thể biểu thị rất bỗng nhiên ngột. Ví dụ, một bệnh nhân có giảm thị lực kéo dãn dài ở một đôi mắt (có thể vày đục chất liệu thủy tinh thể) đùng một cái phát hiện sút thị lực làm việc mắt bị tác động khi bịt mắt không bị ảnh hưởng.
Có hoặc không có đau mắt góp phân một số loại mất thị lực (xem bảng Các nguyên nhân của mất thị lực bỗng nhiên ngột).
Hầu hết các vì sao gây mất thị lực có thể chỉ tác động tới một trong những phần của mắt và gây khuyết thị trường (ví dụ, tắc mạch nhánh của động mạch hoặc tĩnh mạch máu võng mạc, bong võng mạc).
Những lý do ít gây nên mất thị lực cấp tính bao gồm
Hoại tử võng mạc ác tính
Một số bài thuốc (ví dụ: metanol, salicylat, alkaloid nấm mèo cựa gà, quinine)
Bảng
Một số tại sao gây mất thị lực cấp tính
Đánh giá mất thị lực cung cấp tính
Lịch sử
Bệnh sử của căn bệnh hiện tại phải mô tả đặc thù của mất thị giác về thời gian khởi phát, kéo dài, tiến triển với vị trí (một giỏi hai mắt cùng liệu có tương quan đến toàn cục thị trường xuất xắc chỉ 1 phần khu trú). Những triệu chứng thị giác quan trọng bao gồm ruồi bay, chớp sáng, thấy quầng màu, rối loạn sắc giác, và bắt gặp vẩn đục hình răng cưa hoặc men rạn. Dịch nhân buộc phải được hỏi về nhức mắt, đau thường xuyên hay chỉ lộ diện khi cầm tay nhãn cầu.
Đánh giá chỉ toàn trạng nên tìm các triệu chứng không tính nhãn cầu của các lý do có thể, bao hàm cứng hàm hoặc lưỡi, choáng váng thái dương, đau gốc cơ, với cứng vùng domain authority thái dương (viêm hễ mạch tế bào khổng lồ); và chóng mặt (đau nửa đầu có bộc lộ ở mắt).
Bệnh sử cần được tìm kiếm các yếu tố nguy hại đã biết đối với rối loạn nghỉ ngơi mắt (ví dụ: áp dụng kính áp tròng, cận thị nặng, mổ xoang mắt ngay gần đây, tiêm chích hoặc chấn thương), những yếu tố nguy cơ đối với bệnh quan trọng (ví dụ: tè đường, tăng ngày tiết áp) và xôn xao huyết học (ví dụ: thiếu máu hồng cầu hình liềm hoặc những rối loạn như bệnh dịch macroglobulin tiết Waldenström hoặc nhiều u tủy rất có thể gây ra hội triệu chứng tăng nhầy nhớt).
Tiền sử gia đình nên chú ý tiền sử đau nửa đầu.
Khám thực thể
Các dấu hiệu sinh tồn, bao gồm nhiệt độ, rất cần được đo.
Nếu chẩn đoán cơn thiếu ngày tiết não toàn thể thoáng qua hoặc đột nhiên quỵ (tức là tắc đụng mạch trung trọng tâm võng mạc) thể hiện dưới dạng mù thoáng qua đang rất được xem xét, cần tiến hành khám thần kinh toàn diện. Sờ động mạch thái dương review tình trạng mạch đập, mức độ nhạy cảm hoặc là tầm độ quần thể trú của tổ chức phần mềm xung quanh. Tuy nhiên, chủ yếu triệu tập vào khám mắt.
Khám mắt gồm:
Đánh giá bán thị lực.
Che từng mắt review thị trường chu biên.
Thị trường trung trọng điểm được đánh giá bởi lưới Amsler.
Phản xạ tiểu đồng trực tiếp và liên ứng được review bởi test đảo đèn.
Đánh giá chỉ vận nhãn.
Kiểm tra sắc đẹp giác bởi đĩa màu.
Mí mắt, củng mạc, và kết mạc được khám bởi sinh hiển vi nếu bao gồm thể.
Giác mạc được bình chọn với bằng nhuộm fluorescein.
Tiền chống được thăm khám nhằm phát hiện tại tyndall sinh hoạt những căn bệnh nhân bao gồm cương tụ kết mạc cùng đau mắt.
Đục thủy tinh trong thể được reviews bằng thứ soi lòng mắt trực tiếp, sinh hiển vi hoặc cả hai.
Đo nhãn áp.
Soi đáy mắt được thực hiện rất tốt sau khi đã nhỏ giãn bằng một giọt giao cảm (ví dụ, 2,5% phenylephrine), cycloplegic (ví dụ, 1% cyclopentolate hoặc 1% tropicamide), hoặc cả hai; tiểu đồng giãn sát như trọn vẹn sau khoảng tầm 20 phút. Kiểm tra toàn bộ đáy mắt, bao hàm võng mạc, hoàng điểm, mạch máu, đĩa thị cùng bờ của nó.
Nếu sự phản xạ đồng tử bình thường và nghi hoặc bệnh nhân vờ mất thị lực thì nên kiểm tra rung lag giãn cầu quang động. Nếu không tồn tại trống quang, gương hoàn toàn có thể được duy trì gần mắt người bị bệnh và di chuyển từ từ. Nếu bệnh dịch nhân hoàn toàn có thể nhìn thấy, mắt hay theo dõi hoạt động của gương (được xem như là tương đương với rung đơ nhãn cầu quang động).
Các dấu hiệu cảnh báo
Mất thị lực cấp cho tính là 1 trong những cấp cứu; phần nhiều các tại sao đều nghiêm trọng.
Giải thích các dấu hiệu
Chẩn đoán mất thị lực cấp cho tính có thể ban đầu một cách có hệ thống. Những hình thái rõ ràng của khuyết thị trường giúp gợi ý nguyên nhân. Những triệu chứng lâm sàng không giống cũng giúp lưu ý nguyên nhân khiến mất thị lực cấp cho tính:
Tổn thương sự phản xạ đồng tử hướng trung ương (mất bức xạ trực tiếp tuy nhiên còn bức xạ liên ứng) trong khi không tồn tại các triệu chứng khác (trừ khi đôi lúc phát hiện nay được phi lý đĩa thị) gợi nhắc bệnh lý của thị thần khiếp hoặc võng mạc (tức là đường dẫn truyền thị giác trước giao thoa).
Xem thêm: Top ảnh gái xinh đeo kính 2k9 dễ thương, ảnh gái xinh đeo kính 2k9
Ngoài ra, các dữ kiện sau đây hoàn toàn có thể hỗ trợ:
Các triệu chứng một mắt cho biết thêm tổn yêu mến trước giao thoa.
Các khuyết thị trường đồng danh cho thấy tổn mến sau giao thoa.
Đau đôi mắt liên tục cho biết thêm tổn thương giác mạc (loét hoặc trợt), viêm màng người thương đào trước hoặc tăng nhãn áp, trong những khi đau đôi mắt khi di động nhãn cầu gợi nhắc viêm dây thần kinh thị giác.
Đau đầu thái dương cho biết viêm rượu cồn mạch tế bào kếch xù hoặc nhức nửa đầu.
Xét nghiệm
Tốc độ lắng tế bào máu, CRP và số lượng tiểu ước được hướng đẫn cho tất cả các bệnh nhân có những triệu chứng (ví dụ: đau đầu thái dương, cứng hàm, đau nơi bắt đầu cơ, teo cứng) hoặc những dấu hiệu (ví dụ: tăng nhạy cảm hoặc cứng vùng da quanh cồn mạch thái dương, võng mạc nhạt màu, phù gai) nhắc nhở thiếu huyết thị thần tởm hoặc thiếu huyết võng mạc để loại trừ viêm hễ mạch tế bào khổng lồ.
Các kiểm soát khác được liệt kê vào bảng Một số vì sao gây Mất Thị lực cung cấp tính. Những kiểm tra sệt biệt cần thiết gồm:
Siêu âm được thực hiện để review võng mạc nếu không quan cạnh bên được võng mạc bên trên soi lòng mắt gián tiếp khi tuỳ nhi giãn.
Điều trị mất thị lực cấp tính
Các chứng rối loạn đã khẳng định nguyên nhân sẽ được điều trị. Nên bắt đầu điều trị ngay nhanh chóng nếu vì sao đó có thể điều trị được. Trong không ít trường vừa lòng (ví dụ: tắc hễ mạch), bài toán điều trị thiết yếu cứu được đôi mắt bị thương tổn nhưng hoàn toàn có thể làm giảm nguy hại xảy ra quy trình tương tự ngơi nghỉ mắt đối diện hoặc biến bệnh do cùng một quá trình gây ra (ví dụ: đột nhiên quỵ do thiếu tiết não cục bộ).
Những điểm chính
Chẩn đoán và điều trị nên thực hiện càng cấp tốc càng tốt.
Chuyển ngay mang lại trung tâm hốt nhiên quỵ nếu nghi vấn có thay đổi cố tắc mạch cấp cho tính (ví dụ: mù nháng qua, tắc rượu cồn mạch võng mạc, đột nhiên quỵ bởi vì thiếu tiết não cục bộ).
Mất thị giác một mắt cung cấp tính với tổn thương bức xạ đồng tử phía tâm cho thấy thêm tổn thương của mắt hoặc thần khiếp thị giác trước giao thoa.
Tổn yêu thương thị thần kinh, nhất là thiếu huyết được để ý đến ở những người bị bệnh mất thị giác một mắt đột ngột hoặc có tổn thương bức xạ đồng tử hướng trung ương không cố nhiên đau mắt cùng ở hồ hết trường hợp bao gồm hoặc không có bệnh lý thị thần ghê trên soi đáy mắt dẫu vậy có các bất hay khác trên thăm khám lâm sàng.
Tham vấn y khoa: bác bỏ sĩ Nguyễn Thường hanh khô · khoa nội - Nội tổng quát · cơ sở y tế Đa Khoa tỉnh giấc Bắc Ninh
Mất thị lực trung tâm
Tình trạng này thường xẩy ra do tổn thương điểm vàng nằm ở vị trí giữa võng mạc. Khi đó người bệnh thường có cảm hứng nhìn bị thiếu chi tiết hay có những điểm mờ làm việc giữa thị phần nhìn của mắt. Lúc tổn yêu quý tiến triển dần, đông đảo điểm mờ sẽ đưa thành các đốm đen hoặc khoảng chừng trống.
Mất thị lực ngoại biên
Thị lực ngoại biên là tài năng nhìn thấy hầu hết hình ảnh xung xung quanh hay các phía mà lại không cần xoay đầu qua lại. Khi thị lực này sút sút, các bạn sẽ cảm thấy số đông thứ ở vị trí chính giữa sáng và rõ ràng hơn so với phần đông hình hình ảnh xung quanh. Triệu chứng này còn gọi là “tầm chú ý đường hầm” bởi nó tương đương với cảm hứng khi bạn lấn sân vào trong một con đường hầm với vận tốc cao. Đôi khi, người bệnh rất có thể cảm thấy cực nhọc nhìn vào đêm hôm hoặc trong môi trường xung quanh thiếu ánh sáng.
Khi nào phải đến gặp bác sĩ?
Mất thị lực thốt nhiên ngột vẫn là một trường phù hợp khẩn cấp, ngay lập tức cả khi bạn chưa mất thị lực hoàn toàn. Chúng ta đừng bao giờ bỏ qua chứng trạng mất thị lực, bởi nghĩ rằng nó sẽ tiến hành cải thiện.
Hãy call cho bác sĩ nhãn khoa hoặc cho phòng cấp cứu ngay lập tức lập tức. Hầu như các dạng mất thị lực nghiêm trọng đều không khiến đau đớn, và việc không có xúc cảm đau sẽ không còn làm giảm yêu cầu cấp thiết bắt buộc được chăm lo y tế. Các dạng mất thị lực chỉ cho mình một khoảng thời hạn ngắn để được chữa bệnh thành công.
Nguyên nhân
Nguyên nhân nào gây mất thị lực?
Thay đổi tầm nhìn, ví dụ như khí tập trung nhìn vào các vật thể sinh sống gần, là 1 phần bình thường của quy trình lão hóa. Xung quanh ra, các vì sao chính gây mất thị giác ở những người dân trên 40 tuổi là:
Chẩn đoán với điều trị
Những tin tức được cung cấp không thể sửa chữa thay thế cho lời khuyên răn của các nhân viên y tế. Hãy luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ.
Những chuyên môn y tế nào giúp chẩn đoán mất thị lực?
Người bệnh hoàn toàn có thể không nhận ra rằng thị lực của chính bản thân mình đang ngày càng suy bớt nghiêm trọng, đặc biệt khi bệnh dịch tiến triển dần dần. Đôi khi, thiết yếu những người thân thiện nhất lại nhận biết sự biến hóa này.
Hãy đến chạm mặt bác sĩ giả dụ suy bớt thị lực chống bạn thực hiện các vận động bình thường. Họ sẽ tìm ra vì sao và đưa ra giải pháp điều trị say đắm hợp.
Bác sĩ đang hỏi triệu bệnh và bệnh sử của người tiêu dùng và gia đình. Các bạn cũng cần tin báo chi ngày tiết về bệnh, bao hàm thời gian lộ diện mất thị lực và kéo dãn trong bao lâu. Sau đó, bọn họ sẽ kiểm tra mắt các bạn để xác định nguyên nhân. Bên cạnh ra, sự lộ diện và bặt tăm của các cơn đau có thể giúp bác bỏ sĩ thu thuôn các lý do gây ra triệu chứng này.
Nếu chúng ta chỉ bị mất thị lực trong thời gian rất ngắn, nguyên nhân rất có thể là vày cơn thiếu máu não loáng qua và bệnh đau nửa đầu làm việc mắt. Chưng sĩ đã yêu cầu thực hiện một trong những xét nghiệm xác thực chẩn đoán, bao gồm:
Siêu âm: được triển khai nếu bác sĩ không thấy được rõ võng mạc trong những khi kiểm tra đáy mắt. Chụp MRI bao gồm Gadolinium: phương thức này được sử dụng cho một vài người bị đau nhức mắt, sưng dây thần kinh thị giác cùng có các triệu chứng khác. Tốc độ ngày tiết lắng hay vận tốc lắng hồng cầu (ESR) cùng xét nghiệm CRP (xét nghiệm ngày tiết đo gián tiếp tình trạng viêm vào cơ thể): thường xuyên được triển khai ở những người dân trên 50 tuổi bị đau nhức đầu.Những phương pháp nào giúp khám chữa mất thị lực?
Thông thường, bác bỏ sĩ đã điều trị vì sao gây mất thị lực càng sớm càng tốt, tuy nhiên điều trị hoàn toàn có thể không thể cứu vớt hoặc hồi sinh thị lực. Tuy nhiên, chữa bệnh kịp thời hoàn toàn có thể làm giảm nguy cơ tiềm ẩn mất thị lực một mặt mắt còn lại.
Có những thiết bị chuyên được dùng có thể giúp bạn nhìn thấy khi thị lực dần suy yếu, như kính mắt, kính áp tròng. Đôi khi chưng sĩ có thể yêu cầu làm phẫu thuật. Các cách thức điều chỉnh thị lực bao gồm kính mắt, kính áp tròng, kính nhân tạo vĩnh viễn hoặc phẫu thuật mắt.
Trong một số trong những trường thích hợp hiếm, tình trạng này không thể khám chữa được và khiến cho bạn bị mù vĩnh viễn. Điều này tác động nghiêm trọng đến cuộc sống đời thường của bạn.
Phòng ngừa
Những giải pháp nào giúp đỡ bạn phòng ngừa mất thị lực?
Mất thị lực hoàn toàn có thể được chống chặn, tùy ở trong vào lý do gây ra nó. Ví dụ như như bạn cũng có thể ngăn ngừa dịch võng mạc tiểu đường bằng phương pháp ngăn ngừa dịch tiểu đường tuýp 2. Bạn cũng có thể ngăn ngừa đục thủy tinh thể bằng cách đeo kính mát phân rất khi ở bên ngoài. Tuy nhiên, chúng ta thường cần yếu ngăn phòng ngừa mất thị lực liên quan đến tuổi tác.
