SKĐS- Bệnh mắt li
EA;n quan liêu đến tuyến gi
E1;p thường ảnh hưởng đến những người c
F3; tuyến gi
E1;p hoạt động qu
E1; mức. B
E0;i viết của TS.BS. Ho
E0;ng Cương, Bệnh viện Mắt trung ương sẽ gi
FA;p bạn nhận biết căn bệnh n
E0;y v
E0; c
E1;c biện ph
E1;p điều trị hiện nay.
Bạn đang xem: Bệnh mắt tuyến giáp
Bệnh mắt tương quan đến tuyến giáp (Thyroid Eye Disease -TED) ngày càng phổ biến. Đơn giản là số tín đồ mắc bệnh các bệnh lý tuyến giáp càng ngày càng tăng. Căn bệnh này thường ảnh hưởng đến những người có con đường giáp vận động quá mức, được hotline là cường giáp hay nói một cách khác là bệnh Graves (tên gọi những tác trả Anh- Mỹ ưa dùng).Những căn bệnh nhân này có hiện tượng hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công tuyến sát của chính họ- Một dạng dịch tự miễn, tuyến đường giáp của mình sẽ sản xuất vô số hormone.Bệnh cường giáp rất hay tác hễ xấu cho mắt ( dịch mắt con đường giáp-TED), ảnh hưởng chủ yếu đến các cơ cùng mô mềm bao bọc mắt, do đó trước là tác động đến thẩm mỹ, sau là rất có thể mù loà.
Bệnh cường giáp rất hấp dẫn tác động xấu cho mắt
1- các triệu hội chứng ở căn bệnh mắt tuyến đường giáp
Quá các hormone đường giáp hoàn toàn có thể gây ra những vấn đề về mắt và thị lực ở một vài người. Những triệu chứng hoàn toàn có thể khác nhau ở mọi người và chúng hoàn toàn có thể đến và biến hóa mất. Có dạng diễn ra rầm rộ, nhiều trở nên chứng- thể viêm ( nóng). Bao gồm dạng tình tiết tương đối âm thầm, thể không tồn tại viêm ( lạnh). Cần chú ý là các bộc lộ tại mắt đôi khi diễn ra khá hòa bình với bộc lộ toàn thân. Dạng ẩn hơi hiếm, cạnh tranh chẩn đoán, phải nhờ vào kinh nghiệm và một số các chỉ điểm về miễn dịch học. Sau đây là một số triệu bệnh chính:- teo rút ngươi mắt
Khi các mô bao bọc mắt sưng lên với đẩy đôi mắt về phía trước, cơ trực dưới bị sung phồng, bớt hoạt lực. Mày mắt phía trên và dưới bị kéo hoặc thu lại. Những phần white của mắt trở nên ví dụ hơn. Dân gian hay gọi là mắt bị trợn. Các bác sĩ mắt hotline là hở củng mạc.- đôi mắt lồi
Các cơ trực cùng mô bao bọc mắt sưng lên cùng đẩy đôi mắt về phía trước. Mắt lồi này khiến người bệnh y hệt như thể đang tiếp tục nhìn châm bẩm vào đồ nào đó. Đây là một trong triệu chứng thịnh hành của bệnh dịch cường giáp. Những thống kê cho biết thêm đây là lý do gây lồi mắt thịnh hành nhất cho tất cả những người trên 40 tuổi.Mắt lồi là triệu hội chứng khá phổ biến ở bệnh dịch mắt tuyến giáp
- thô mắt
Mi mắt bị teo rút cùng lồi mắt, đôi mắt tiếp xúc những với gió, bụi. Điều này hoàn toàn có thể làm đến mắt siêu khô. Khô mắt gây cho mắt có cảm xúc cộm, tức giận và thỉnh thoảng gây ra nhìn mờ. Mắt rất nhạy cảm với tia nắng cũng là 1 vấn đề. Khô mắt giả dụ nghiêm trọng, không chữa bệnh kịp thời, cuối cùng rất có thể làm lỗi giác mạc, cửa sổ phía trước trong suốt của mắt.- đổi khác thị giác
Sưng phồng cơ trực rất có thể gây ra song thị. Sự sưng tấy kia cũng có thể dẫn đến áp lực đè nén lên dây thần kinh thị giác. Đó là dây thần kinh liên kết mắt với não. Khi rễ thần kinh thị giác bị tổn thương hầu hết do thiếu thốn máu với phù nề, sẽ gây ra mù lòa.- Túi mắt
Khi mi đôi mắt sưng lên, các mô bao bọc mắt cũng phồng lên theo. Điều này tạo ra "túi" bao quanh mắt và rất có thể khiến người bệnh trông già rộng tuổi thực của mình.Bệnh mắt tuyến đường giáp tác động tới thẩm mỹ, khiến túi mắt, thô mắt
2- Các cách thức điều trị bệnh dịch mắt đường giáp
Bên cạnh câu hỏi điều trị body toàn thân với bác bỏ sĩ chăm khoa nội-nội tiết, chưng sĩ mắt sẽ khám mắt và theo dõi các biến hội chứng cho bạn. Trường hợp mắt bạn tiếp tục lồi ra nhiều, ngươi mắt co hẹp quá mức, chú ý mờ tăng nhanh rất cần được điều trị cấp cho cứu.- một số trong những điều trị hay qui:
Giảm các triệu hội chứng khô mắt bởi nước mắt tự tạo hoặc thuốc sứt trơn bề mặt nhãn cầuDùng thuốc steroid để kiểm soát điều hành sung phồng cơ trực, lồi mắt
Đeo kính râm để giảm nhạy cảm với ánh sáng
Chườm non lên mắt để giúp giảm kích ứng và sưng nề
Đeo kính mắt quan trọng có lăng kính trong tròng kính để giúp giảm khó tính do quan sát đôi
- Phẫu thuật:
Liệu pháp bắt đầu trị ‘lồi mắt’ vì cường giáp
Lồi mắt và sung tiết kết mạc - dịch không làm việc mắt
Món ăn cung ứng trị bệnh dịch cường giáp
Bác sĩ mắt có thể đề nghị phẫu thuật để giúp đỡ khắc phục các vấn đề về mi mắt, can thiệp vào cơ chuyên chở nhãn cầu( cơ trực), chống chèn ép vào thị thần kinh. Dưới đấy là một số tuyển lựa phẫu thuật:Định vị lại những cơ mày mắt nhằm khắc phục sự teo rút của mí mắt, bớt khô mắt và cải thiện vẻ ko kể của mắt
Định vị lại cơ trực để điều trị lác, định hình thị giác hai mắt, bớt lồi mắt
Loại bỏ phần cơ bị xơ hóa để cải thiện hoạt động vui chơi của các cơ này
Giảm áp lực nặng nề đè ép lên dây thần kinh thị giác để chống ngừa mất thị lực bằng phẫu thuật bớt áp qua can thiệp vào xương hốc mắt, lấy loại trừ mô mỡ hoặc cả hai.Phẫu thuật rất có thể định vị lại mắt và các cơ của đôi mắt để nâng cao thị lực và thẩm mỹ. Nhưng ngay cả những cuộc mổ xoang lặp đi tái diễn cũng không giúp mắt hoàn toàn khôi phục được trạng thái bình thường.
- Điều hòa miễn dịch:
Sử dụng dung dịch để ổn định miễn dịch. Dung dịch này sẽ giúp đỡ giảm các triệu hội chứng về mắt liên quan đến căn bệnh mắt đường giáp, có thể loại bỏ hoặc sút thiểu yêu cầu phẫu thuật chỉnh sửa mắt.Thuốc cân bằng miễn dịch hoạt động bằng phương pháp giảm viêm TED, đạt công dụng nhất khi được chuyển vào trong quá trình đầu của TED. Thuốc vẫn rất có thể có một số tác dụng ở những bệnh nhân bị lồi mắt mạn tính hoặc quan sát đôi. Bên cạnh một số chức năng không ý muốn muốn, kinh phí đầu tư cũng là vấn đề đáng cân nặng nhắc. Những loại dung dịch mới cho những bệnh hiếm chạm chán như TED thường hết sức đắt. Ví dụ như Tepezza , một sản phẩm thuốc điều hòa miễn dịch được Cơ quan làm chủ Thực phẩm và chế phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê chuyên chú để điều trị căn bệnh TED, ước tính có giá khoảng 14.900 USD từng lọ, với việc điều trị khá đầy đủ trong 6 tháng có mức giá khoảng 200.000 USD.Một số thực phẩm tính năng cũng được khuyên dùng với người bị bệnh TED sẽ là tảo biển, selenium liều cao, dễ kiếm với có giá cả phải chăng trên thị trường nước ta. Kế bên ra, chưng sĩ rất có thể khuyên bạn xong xuôi hút thuốc nếu bạn có hút thuốc. Hút thuốc rất có thể làm cho những triệu triệu chứng tồi tệ hơn. Vứt thuốc lá sẽ giúp giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu triệu chứng của bạn.3- Lời khuyên răn của thầy thuốc
Bệnh mắt tuyến đường giáp vẫn còn đấy là căn bệnh gây phiền toái, tốn tiền vàng và đề xuất điều trị cả đời so với những ai đang rủi ro mắc bắt buộc nó. Biến hóa về nước ngoài hình cũng tương tự về đôi mắt làm nhiều người dân tự ti, trầm cảm, có fan đã từ bỏ vẫn. Theo đuổi chữa bệnh cả bằng phương pháp kinh khủng cũng như search hiểu tài năng các cách thức mới là sự việc lựa lựa chọn đúng đắn. Căn bệnh nhân, gia đình, anh em và bác bỏ sĩ buộc phải luôn sát cánh cùng nhau để hạn chế lại TED vốn ngày càng gặp gỡ nhiều do độc hại tia UV từ ánh nắng mặt trời, thực phẩm hèn sạch, lối sống đô thị và bao tay quá mức./.SKĐS - Cường liền kề là hội chứng bệnh dịch khá phổ biến, duy nhất là ở cô bé giới. Nếu phát hiện nay sớm, chữa bệnh sẽ nhanh khỏi với ít tái phát. Nội dung bài viết dưới đây sẽ giúp đỡ bạn đọc nhận biết kịp thời tín hiệu của dịch này.
bệnh dịch nhãn tiếp giáp là biểu thị ở mắt của những bệnh tương quan tuyến giáp. Bệnh lý này có rất nhiều tên gọi khác nhau như bệnh Graves, dịch nhãn giáp, bệnh lý hốc mắt của Graves hay dịch mắt liên quan tuyến giáp.
Bệnh nhãn liền kề là biểu thị ở mắt của những bệnh liên quan tuyến giáp.
Ngày nay, fan ta coi bệnh nhãn gần kề là bệnh tật tự miễn, được chứng tỏ bằng các tự chống thể hiện hữu trong căn bệnh này như LATS (long acting thyroid stimulator) phát hiện năm 1956, TSI (thyroid stimulating immunoglobulin) năm 1964, và gần đây là TSAb (thyroid stimulating antibody) cùng TRAb (thyroid receptor antibody)
Bệnh có thể xảy ra nghỉ ngơi những căn bệnh nhân:
Cường năng tuyến tiếp giáp (77%)Bình năng tuyến gần cạnh (20%)Thiểu năng tuyến giáp (3%)Như vậy, bệnh dịch nhãn gần kề thường gặp gỡ nhất trong các bệnh lý tạo cường năng đường giáp, lúc đó các kháng thể Ig
G lắp vào các thu thể hormone kích đam mê tuyến sát (TSH) và kích say mê tiết hooc môn tuyến cạnh bên (Clinical Ophthalmology, 2003).
Bệnh cường gần kề Graves thường xẩy ra ở phụ nữ trẻ với xác suất nữ:nam là 4:1, còn bệnh nhãn giáp xuất hiện thêm ở giới hạn tuổi muộn hơn và thường không tồn tại sự phân minh rõ về giới tính.
Phân loại bệnh dịch nhãn cạnh bên dựa theo triệu hội chứng và cường độ trầm trọng, được chia thành 7 cấp độ như sau (gọi là phân các loại NOSPECS):
Độ ko (N)Độ 1 (O): chỉ có dấu triệu chứng ở míĐộ 2 (S): Phù mí và kết mạc
Độ 3 (P): Lồi mắt
Độ 4 (E): rối loạn vận nhãn
Độ 5 (C): Sẹo giác mạc
Độ 6 (S): Mất thị lực vày chèn ép
Nguyên nhân căn bệnh mắt liên quan tuyến tiếp giáp (Bệnh nhãn giáp)
Sự xôn xao HLA-DB vùng nhiễm dung nhan thể số 6 kích hoạt phản bội ứng viêm ngăn chặn lại mô xơ hốc mắt cùng bao cơ ngoại nhãn. Ở tiến độ đầu tương bào từ hiện tượng lạ viêm phóng mê say mucopolysacharide giữ lại nước làm phù mí kết mạc.Các tế bào lympho T gây độc tế bào bị hoạt hóa và thâm nhập vào tổ chức hốc mắt tạo kích hoạt những nguyên bào xơ, dẫn đến:
+) các cơ vận nhãn phì đại: các nguyên bào xơ bị kích thích sản xuất ra glycosaminglycans (GAGs) tạo nên cơ vận nhãn của mắt bị sưng nề, phì đại, hoàn toàn có thể gấp 8 lần bình thường. Sự tăng thêm về size của các cơ gây chèn ép vào thần ghê thị giác và góp phần làm nặng lên triệu chứng lồi mắt của dịch nhân.
+) rạm nhiễm tổ chức triển khai kẽ: các tế bào lympho, đại thực bào, dưỡng bào thâm lan truyền cơ, mỡ bụng và tổ chức triển khai liên kết, gây thoái hóa những sợi cơ cùng dẫn cho tới xơ hóa các cơ vận nhãn, hậu quả là gây xôn xao vận nhãn bao hàm cả song thị.
Xem thêm: 5 bài tập luyện mắt có chữa được cận thị bằng phương pháp tự nhiên có hiệu quả?
+) tăng sinh ngấn mỡ hốc mắt và tổ chức triển khai liên kết: những tổ chức liên kết và mỡ trong hốc mắt tăng sinh khiến cho nhãn cầu bị đẩy lồi về phía trước, khiến cho mi mắt không nhắm bí mật và hoàn toàn có thể dẫn tới các bệnh lý giác mạc nặng nề còn nếu không được quan tâm và điều trị kịp thời..
Sự náo loạn HLA-DB vùng nhiễm dung nhan thể số 6 đồng thời tạo nên các tế bào lympho B bỗng nhiên biến, biệt hóa thành lympho B tự bội nghịch ứng và chiếc tế bào tự cung ứng kháng thể. Loại tế bào này có khả năng sản xuất ra kháng thể TSI. TSI ảnh hưởng lên thụ thể TSH tế bào tuyến giáp: ví như kích thích sẽ gây ra cường giáp, nếu như ức chế sẽ gây nên thiểu ngay cạnh và nếu tuyến đường giáp kiểm soát và điều chỉnh được auto tạo bội nghịch ứng th-nc thì chức năng tuyến ngay cạnh được duy trì ở nút bình giáp. Điều này lý giải tình trạng phong phú của tính năng tuyến giáp ở những bệnh nhân nhãn giáp khác nhau, với trên mỗi người bị bệnh nhãn ngay cạnh cũng có thể trải qua các mức độ biến đổi chức năng tuyến gần cạnh khác nhau, tùy thuộc vào từng tiến trình bệnh.
Triệu chứng bệnh dịch mắt liên quan tuyến gần cạnh (Bệnh nhãn giáp)
CÁC TRIỆU CHỨNG KEYWORD
Lồi mắtCo rút mi
Khô mắt
Đỏ mắt
Phù kết mạc
Sưng ngươi mắt
Giảm thị lực
Song thị
Rối loàn vận nhãn
Tăng nhãn áp
Đối tượng nguy cơ Bệnh mắt tương quan tuyến giáp (Bệnh nhãn giáp)
chèn ép thị thần kinh cần được điều trị ngay và theo dõi chặt chẽ
Những bệnh nhân tất cả bệnh lý giác mạc khiến hở mi cùng lồi mắt nặng cũng cần phải điều trị ngay cùng theo dõi lâu dài
Những bệnh nhân hở mi cùng lồi mắt dịu thì cần được khám lại 3- 6 tháng/lần
Những người mắc bệnh hở mi với lồi mắt dịu thì rất cần được khám lại 3- 6 tháng/lần
Những bệnh dịch nhân bao gồm lác thì rất cần được theo dõi liên tục hơn (1-3 tháng/lần)Những bệnh nhân có tuy vậy thị chuyển đổi hoặc sụp mi cần phải khám cùng phát hiện nhược cơ.Tất cả những bệnh nhân nhãn giáp cần phải yêu cầu khám lại ngay nếu gồm những vụ việc thị giác mới, tuy nhiên thị nặng rộng hoặc kích say mê mắt nhiều.Những tín đồ hút thuốc lá gồm bệnh nhãn giáp rất cần phải nhắc ngừng hút dung dịch hoặc gửi gửi tới các chương trình cai thuốc lá.Phòng ngừa dịch mắt tương quan tuyến cạnh bên (Bệnh nhãn giáp)
chèn ép thị thần kinh cần phải điều trị ngay cùng theo dõi chặt chẽ
Những bệnh nhân bao gồm bệnh lý giác mạc gây hở mi và lồi đôi mắt nặng cũng rất cần phải điều trị ngay với theo dõi thọ dài
Những bệnh nhân hở mi với lồi mắt dịu thì rất cần được khám lại 3- 6 tháng/lần
Những dịch nhân có lác thì cần được theo dõi liên tiếp hơn (1-3 tháng/lần)Những người bệnh có tuy nhiên thị biến hóa hoặc sụp mi rất cần được khám và phát hiện tại nhược cơ.Tất cả các bệnh nhân nhãn giáp cần phải yêu mong khám lại ngay lập tức nếu có những vụ việc thị giác mới, tuy nhiên thị nặng rộng hoặc kích phù hợp mắt nhiều.Những tín đồ hút thuốc lá gồm bệnh nhãn giáp rất cần được nhắc dứt hút thuốc hoặc đưa gửi tới những chương trình cai dung dịch lá
Các biện pháp chẩn đoán căn bệnh mắt tương quan tuyến giáp (Bệnh nhãn giáp)
Chẩn đoán xác định
Khai thác kỹ chi phí sử bệnh dịch mắt, chi phí sử căn bệnh toàn thân, tiền sử ung thư hoặc loàn năng tuyến đường giáp, phương pháp điều trị, khoảng thời gian mở ra các triệu chứng, sự thay đổi thị lực, chi phí sử hút thuốc lá lá, chụp X quang tuyến đường vú, X quang đãng ngực (đặc biệt ở những người hút thuốc lá), khám đường tiền liệt, …
Khám mắt tương đối đầy đủ để reviews bệnh giác mạc gây hở mày (khám đèn khe với nhuộm fluorescein) và chèn lấn thị thần tởm (tổn hại sự phản xạ đồng tử phía tâm, giảm sắc giác, phù sợi thị, tổn sợ thị trường); đi khám kỹ lòng mắt.
Tiến hành thăm khám bửa sung: xét nghiệm vận nhãn (một mắt và hai mắt); đo song thị bởi lăng kính (hoặc kính Maddox); đo độ lồi mắt bởi thước Hertel; đo nhãn áp ở tư thế nguyên vạc và tư thế chú ý lên.
Triệu hội chứng chủ quan:
Sớm: đông đảo triệu chứng không đặc thù gồm có cảm giác dị vật, đỏ mắt, tan nước mắt, hại ánh sáng, và sưng mày vào buổi sáng. Rất nhiều triệu chứng sớm hay không đặc trưng và rất có thể giống như dị ứng, viêm ngươi – kết mạc, viêm kết mạc mạn tính, …Muộn: tất cả thêm hồ hết triệu triệu chứng của mi cùng hốc mắt bao gồm co rút mi, lồi mắt, sưng mi dai dẳng, phù kết mạc, song thị, cảm giác căng sinh sống sau mắt và bớt thị lực.Dấu hiệu trên mắt:
- những dấu hiệu chính:
Co rút mày trên cùng với góc ko kể loe ra (rất quánh trưng) và mi bên trên hạ xuống đủng đỉnh khi ánh mắt xuống (dấu hiệu Von Graefe), hở mi. Co rút ngươi dưới là 1 dấu hiệu cực kỳ không đặc trưng và thường là một trong dấu hiệu bình thường.Lồi mắt thẳng trục một mặt hoặc phía hai bên và ấn nhãn mong không thụt vào.Dấu hiệu tổn hại cơ ngoại nhãn: hễ tác nhìn lên bên trên và ra bên ngoài thường bị hạn chế, thử nghiệm kéo cơ dương tính.- các dấu hiệu khác:
Giảm tần số chớp mắtNhãn áp cao đáng chú ý (đặc biệt khi nhìn lên)Cương tụ mạch máu trên chỗ bám của những cơ trực ngang
Viêm kết mạc vùng rìa trên
Bệnh giác mạc chấm nông, thêm lây nhiễm hoặc loét giác mạc vì chưng hở mi
Tổn hại tuỳ nhi hướng trung tâm (RAPD (+))Rối loạn nhan sắc giác
Đĩa thị phù/bạc màu
Dấu hiệu toàn thân:
Thường tất cả cường giáp, nhưng cũng có một tỷ lệ nhỏ tuổi bệnh nhân nhãn giáp bao gồm bình giáp hoặc suy giáp.Có những triệu bệnh toàn thân: mạch nhanh, domain authority nóng và khô, lớn tuyến tiếp giáp tỏa lan, sút cân, teo cơ cùng yếu những cơ gần thân mình, run tay, phù niêm trước xương chày, loàn nhịp tim, rối loạn đại đái tiện, …Bệnh mắt đường giáp rất có thể xảy ra nhiều tháng hoặc nhiều năm trước khi tất cả loạn năng đường giáp. Do vậy, so với bệnh nhân bình giáp cần làm xét nghiệm công dụng tuyến gần kề 6 mang đến 12 tháng/lần, một tỷ lệ đáng kể bệnh dịch nhân xuất hiện bất thường đường giáp trong tầm 2 năm.Tiến triển lâm sàng của bệnh dịch mắt tuyến giáp cũng chỉ đối sánh nhẹ với việc kiểm soát điều hành loạn năng giáp.Nhược cơ, sụp ngươi và tuy nhiên thị biến hóa có thể xảy ra ở một vài ít bệnh dịch nhân.Chẩn đoán phân biệt
U giả viêm hốc mắtHội chứng Tolosa – Hunt
Viêm cơ vô căn
Phình giãn mạch máu
Viêm tuyến gần kề Hashimoto (Hashimoto’s thyroiditis)Ngoài ra phải chẩn đoán khác nhau với các bệnh gây teo trợn mí không phải do bệnh dịch nhãn cạnh bên như vào trường đúng theo nhược cơ mắt đối diện (gây cảm giác co rút mi nghỉ ngơi mắt còn lại), bệnh dịch úng não, phục hồi lệch lạc thần kinh III, …
CẬN LÂM SÀNG
Siêu âm hốc mắt cho thấy thêm các làm phản âm vừa đủ cao làm việc lát cắt ngang bụng cơ trực (chủ yếu ớt trực trong với trực dưới), mô mỡ trong chóp cơ bị thâm nám nhiễm.CT scan hốc đôi mắt (không cản quang) cho biết các cơ nước ngoài nhãn dày lên phần cơ cùng không có tác động các gân cơ liên quan. Ở những bệnh nhân vận nhãn thông thường hoặc gần như là bình thường, lồi đôi mắt nặng, bao gồm bệnh giác mạc bởi vì hở mi (hình thái vì chưng mỡ) thì điển hình nổi bật là tăng thể tích mỡ thừa với tổn hại cơ về tối thiểu.Chụp OCT có lợi trong các trường hợp nghi bệnh tật thị thần kinh.Các xét nghiệm công dụng tuyến sát (T3, T4, TSH) rất có thể cường giáp, thiểu gần cạnh hoặc bình thường. Phòng thể kháng liền kề (TrAb) dương tính cũng có độ tinh tế chẩn đoán cao > 90 %. Gần đây, globulin miễn dịch kích ham mê tuyến gần cạnh (TSI) cũng đã được một số nhà nhãn khoa cân nhắc và sử dụng trong chẩn đoán và theo dõi tiến triển của bệnh nhãn giáp.Với một vài trường đúng theo nghi nhược cơ thì cần làm xét nghiệm phòng thể phòng thụ thể acetylcholin phối hợp thực hiện thử nghiệm chườm lạnh.
Ngừng thuốc lá lá: phân tích và lý giải cho người bệnh hiểu việc liên tiếp hút thuốc lá có tác dụng tăng nguy cơ tiến triển và độ nặng trĩu của bệnh hốc mắt.
Ngừng hút thuốc lá
Chuyển người bệnh đi khám nội khoa hoặc điều trị căn bệnh tuyến ngay cạnh nếu có. Nếu các chỉ số về tính năng tuyến giáp (T3, T4, TSH) bình thường thì đề nghị theo dõi 6 -12 tháng/lần. Theo dõi những chỉ số Tr
Ab/TSI chặt chẽ, đặc biệt ở những bệnh bình giáp, góp tiên lượng tiến triển của dịch nhãn giáp.
Theo dõi những chỉ số Tr
Ab/TSI chặt chẽ, đặc biệt ở những bệnh bình giáp, giúp tiên lượng tiến triển của bệnh nhãn giáp.
Điều trị trên mắt: tùy theo mức độ nặng nề của dịch mà áp dụng các phương pháp điều trị không giống nhau, từ dễ dàng tới phối hợp, từ nội y khoa tới ngoại khoa.
Độ 1:
+ Điều trị dịch giác mạc vì chưng hở mi bằng cách tra nước mắt nhân tạo hoặc dán băng kín đáo mi ban đêm;
+ Cyclosporin nhỏ mắt để chữa bệnh viêm mặt phẳng nhãn cầu. Nếu tất cả khô đôi mắt trung bình hoặc nặng.
+ thuốc bé dại guanethidine monosulfat (ISMELIN 5%) hoặc thyroxamine 0.5% có chức năng giảm teo rút mí, đáp ứng nhu cầu kéo dài khoảng 5h đồng hồ, có thể làm hạ thấp mi bên trên xuống khoảng tầm 2-3 mm. Buộc phải theo dõi gần cạnh toàn trạng bệnh nhân khi chỉ định cần sử dụng guanethidine monosulfate, vày thuốc có tính năng gây sút sự giải phóng catecholamine bắt buộc đồng thời gây hạ tiết áp.
+ Propanolon cũng có tác dụng hạ mi mắt nhưng thỏa mãn nhu cầu thường chậm, xẩy ra từ từ trong vòng vài ngày sau khi uống thuốc.
Độ 2 cùng 3:
Ngoài vận dụng các phương pháp điều trị như ngơi nghỉ độ 1 thì giai đoạn này cần tập trung điều trị phòng lồi mắt, phì đại cơ.Lựa chọn trước tiên là cần sử dụng corticoide liều cao toàn thân: Solumedrol 125 mg TM trong 5-7 ngày, kế tiếp giảm liều dần bằng thuốc uống trong 4 mang đến 6 tuần.Có thể kết hợp tiêm tại vị trí Kenacort 1ml cạnh nhãn cầu.Nếu người bị bệnh không đáp ứng nhu cầu với corticoid thì gửi sang cần sử dụng thuốc ức chế miễn kháng (cyclophosphamide).Phẫu thuật hạ mí để bảo vệ giác mạc được xem như xét khi người bị bệnh không đáp ứng nhu cầu với những điều trị trên, hoặc có đáp ứng nhu cầu nhưng triệu chứng giác mạc vẫn đang còn tiến triển xấu.Độ 4: phẫu thuật mổ xoang lác bằng cách thức chỉnh chỉ; chỉnh kính bằng lăng kính Fresnel nếu có song thị và chưa thể phẫu thuật
Độ 5: Khâu cò mi tạm thời thời
Độ 6: Phẫu thuật giảm áp hốc mắt. Nếu tiếp cận bệnh nhân lúc đầu ở mức độ 6 thì nên điều trị phẫu thuật hình dạng bậc thang: thứ nhất là phẫu thuật bớt áp hốc mắt, kế tiếp là mổ xoang lác rồi cho phẫu thuật mi mắt. Thay đổi trình từ này có thể dẫn cho tới nhưng công dụng không thể đoán trước.
Ngoài ra, xạ trị hốc đôi mắt là một phương thức điều trị mới so với bệnh nhãn cạnh bên nhưng chưa được thống nhất ý kiến về chỉ định và hiệu quả. Nó rất có thể được sử dụng như một thủ tục ở tiến trình viêm cấp cho của bệnh mắt tuyến liền kề hoặc nhe là một trong những biện pháp để tránh sự tiến triển và kiểm soát và điều hành lâu dài. Tuy nhiên, phương thức điều trị này có thể tăng nặng trĩu lên tình trạng dịch võng mạc đái tháo đường hoặc rất có thể làm mở ra bệnh võng mạc/ thị thần kinh vày tia xạ. Toàn bộ bệnh nhân xạ trị buộc phải được thông báo về những nguy hại tiềm tàng. Hoàn toàn có thể chuyển người bị bệnh sang BV TW Quân đội, BV Bạch Mai để phối hợp điều trị.
Bổ sung selen rất có thể giúp làm sút độ nặng cùng tiến triển của bệnh dịch nhãn liền kề mức độ nhẹ đến trung bình.
Tài liệu tham khảo:
1. Cẩm nang nhãn khoa lâm sàng (The Wills Eye Manual) – NXB Y học – 2019
2. Dịch thần kinh nhãn khoa – Brien Holden Vision Institute – 2019
3. Dịch học thần gớm nhãn khoa – Lê Minh Thông - NXB Y học tập - 2013
4. Phác thiết bị điều trị căn bệnh mắt – BV Mắt tp.hcm – NXB Y học - 2018
5. Siêng đề dịch kính võng mạc – PGS. TS Đỗ Như rộng – NXB Y học tập – 2013